사후피임약이 필요한 상황이라면 가장 먼저 확인해야 할 것은 약 이름도, 생리 예정일도 아닙니다. 피임에 실패했거나 피임 없이 성관계를 한 뒤 정확히 몇 시간이 지났는지입니다.
콘돔이 찢어졌거나 벗겨진 경우, 경구피임약을 여러 차례 빠뜨린 경우, 피임하지 않고 관계를 가진 경우에는 응급피임을 고려할 수 있습니다.
사후피임약에는 성관계 후 72시간 이내 사용하는 성분과 120시간 이내 사용하는 성분이 있습니다. 두 약은 복용 가능한 시간뿐 아니라 이후 일반 피임약을 다시 시작하는 방법에도 차이가 있습니다.
사후피임약 72시간과 120시간, 무엇이 다를까요?
국내에서 사용하는 대표적인 먹는 응급피임약은 레보노르게스트렐과 울리프리스탈 아세테이트입니다.
두 성분 모두 주로 배란을 억제하거나 지연시켜 임신 가능성을 낮춥니다. 하지만 작용 방식과 사용할 수 있는 시간 범위가 같지는 않습니다.
| 구분 | 레보노르게스트렐 | 울리프리스탈 |
|---|---|---|
| 대표 제품 예 | 노레보원 등 | 엘라원 등 |
| 일반적인 복용 기한 | 72시간 이내 | 120시간 이내 |
| 성분 용량 | 1.5mg 단회 복용 제제 기준 | 30mg 단회 복용 제제 기준 |
| 특징 | 가능하면 빨리 복용해야 하며, 시간이 지날수록 효과가 낮아질 수 있음 | 72~120시간 구간에서 레보노르게스트렐보다 효과적인 것으로 보고됨 |
| 구입 방법 | 의사 처방 필요 | 의사 처방 필요 |
위 용량은 대표적인 단회 복용 제제를 기준으로 한 것입니다. 실제 복용량과 방법은 처방받은 제품의 허가사항과 의료진의 안내를 따라야 합니다.
관계 후 24시간이 지났다면?
아직 응급피임약을 사용할 수 있는 시간 범위에 포함될 수 있습니다. 다만 시간이 남아 있다는 이유로 다음 날까지 기다리는 것은 좋지 않습니다.
응급피임약은 배란이 일어나기 전에 사용하는 것이 중요합니다. 월경주기가 규칙적이더라도 실제 배란 시점을 정확히 예측하기 어렵기 때문에 가능한 한 빨리 진료받고 복용하는 것이 원칙입니다.
관계 후 4일째라면?
96시간 정도가 지났다면 국내 레보노르게스트렐 제품의 일반적인 허가 복용 기한인 72시간은 지났습니다.
그러나 울리프리스탈 성분은 120시간까지 사용할 수 있으므로 아직 의료진과 상의할 여지가 있습니다.
특히 미국 질병통제예방센터(CDC)의 응급피임 지침에서도 울리프리스탈은 성관계 후 3~5일 사이에 레보노르게스트렐보다 효과적일 수 있다고 설명합니다.
120시간이 지났다면 무조건 방법이 없을까요?
120시간은 울리프리스탈 응급피임약의 일반적인 복용 기한입니다. 이를 넘겼다면 임의로 약을 복용하기보다 산부인과에서 상황을 평가받아야 합니다.
응급피임 방법에는 먹는 약 외에 구리 자궁 내 장치도 있습니다. 일반적으로 성관계 후 5일 이내 삽입하는 방법이며, 세계보건기구(WHO)는 이 방법의 응급피임 효과가 99%를 넘는다고 안내합니다.
다만 구리 자궁내장치는 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 임신 가능성, 감염 위험, 기존 질환 등을 확인해야 하며, 성관계 후 5일이 지난 경우에도 적용할 수 있는지는 배란 시점 등 전문적인 평가가 필요합니다.
사후피임약 처방, 약국에 바로 가면 살 수 있을까요?
우리나라에서는 사후피임약을 일반의약품처럼 약국에서 처방전 없이 구매할 수 없습니다.
레보노르게스트렐과 울리프리스탈 성분의 응급피임약은 모두 전문의약품입니다. 산부인과를 비롯해 해당 약을 처방할 수 있는 의료기관에서 진료를 받은 뒤 처방전에 따라 약국에서 조제받아야 합니다.
평일 진료시간이 지났거나 공휴일이라면 야간 진료가 가능한 병원이나 응급진료기관에 미리 전화해 진료 및 처방 가능 여부를 확인하는 방법이 있습니다.
비대면 진료로 처방받을 수 있을까요?
국내 비대면진료 시범사업 기준에서는 사후피임약 처방이 금지되어 있습니다. 따라서 진료 앱으로 약을 배송받을 수 있다고 생각하고 기다리기보다는 대면 진료를 받을 수 있는 의료기관을 찾는 것이 적절합니다.
비대면진료 처방 제한 의약품에 관한 공식 안내는 건강보험심사평가원에서 확인할 수 있습니다.
진료실에서 정확히 말해야 하는 정보
응급피임약 처방은 단순히 성관계 여부만 확인하는 과정이 아닙니다. 약물의 적합성과 임신 가능성을 판단하기 위해 몇 가지 정보가 필요합니다.
- 성관계 날짜와 시간: 몇 시간 전에 피임 실패가 발생했는지 가능한 정확하게 전달합니다.
- 마지막 생리 시작일: 월경주기와 임신 가능성을 평가하는 데 도움이 됩니다.
- 최근 다른 성관계 여부: 이번 관계 이전에도 피임 없이 성관계를 했다면 반드시 알려야 합니다.
- 복용 중인 약과 건강 상태: 항경련제, 결핵 치료제, 건강보조제, 체중 관련 정보 등을 함께 전달합니다.
특히 리팜피신, 일부 항경련제, 세인트존스워트(성요한풀) 등은 응급피임약의 효과를 떨어뜨릴 수 있습니다.
체중이나 체질량지수(BMI)가 높은 경우에도 먹는 응급피임약의 효과가 달라질 수 있다는 연구가 있습니다. 그렇다고 체중이 높으면 약을 사용할 수 없다는 의미는 아닙니다. 구리 자궁내장 치를 포함한 적절한 방법을 의료진과 상의하는 것이 중요합니다.
수유 중이거나 최근 출산한 경우, 이미 임신했을 가능성이 있는 경우에도 그 사실을 미리 알려야 합니다.
사후피임약을 먹고 피가 나오면 효과가 있다는 뜻일까요?
사후피임약을 복용한 뒤 며칠이 지나 갈색 분비물이 나오거나 소량의 출혈이 생기면 이를 피임 성공의 증거로 생각하기 쉽습니다.
하지만 출혈이 나타났다는 사실만으로 임신이 예방됐다고 판단할 수는 없습니다.
응급피임약은 호르몬 변화에 영향을 주기 때문에 복용 후 월경주기가 일시적으로 달라질 수 있습니다. 출혈이 있었더라도 임신 가능성을 완전히 배제하는 것은 아닙니다.
갈색 피가 조금 묻는 경우
점상출혈이나 갈색 분비물은 응급피임약 복용 이후 나타날 수 있는 변화입니다.
혈액이 배출되기까지 시간이 지나면서 갈색으로 보일 수도 있지만, 피의 색깔만으로 약물 반응인지 다른 출혈인지 판단하기는 어렵습니다.
생리가 예상보다 빨리 시작된 경우
사후피임약 복용 후 다음 월경이 평소보다 빨리 시작되거나 늦어질 수 있습니다. 생리량과 통증 양상도 평소와 달라질 수 있습니다.
다만 평소 생리와 다른 소량의 출혈을 월경으로 착각하면 임신 확인 시점을 놓칠 수 있습니다. 특히 예정된 월경이 나타나지 않거나 출혈 양상이 현저히 달라졌다면 임신검사를 고려해야 합니다.
피임약과 관계없이 발생할 수 있는 비정상 자궁출혈의 원인이나 검사 기준은 아래의 기존 글에서도 확인할 수 있습니다.
복용 후 구토·복통·두통이 생겼을 때 대처법
사후피임약 복용 후에는 메스꺼움, 두통, 어지럼증, 피로감, 아랫배 불편감, 유방 압통 등이 나타날 수 있습니다.
대부분의 가벼운 증상은 일시적으로 지나가지만, 증상이 심하거나 오래 지속되면 진료가 필요합니다.
약을 먹고 3시간 안에 토했다면?
국내 응급피임약의 대표적인 제품 허가사항에서는 복용 후 3시간 이내 구토한 경우 추가 복용을 안내합니다.
하지만 제품에 따라 용량과 복용 지침을 확인해야 하므로, 구토한 시간과 복용한 약 이름을 의료진 또는 약사에게 즉시 알리고 재복용 방법을 확인하는 것이 안전합니다.
토한 후 시간이 얼마나 지났는지 기억나지 않거나 약을 다시 복용해야 하는지 확실하지 않다면 혼자 판단하지 않는 것이 좋습니다.
심한 복통이 생겼다면?
가벼운 복부 불편감은 약물 반응으로 나타날 수 있습니다. 그러나 심한 통증을 모두 사후피임약 부작용으로 생각해서는 안 됩니다.
사후피임약을 먹은 뒤 다시 성관계하면 어떻게 될까요?
응급피임약을 이미 복용했으므로 다음 생리까지는 임신하지 않을 것이라고 생각할 수 있습니다. 그러나 이는 잘못된 이해입니다.
먹는 사후피임약은 복용 이전에 발생한 피임 실패에 대응하기 위한 방법입니다. 복용 후 새롭게 발생하는 무방비 성관계까지 지속적으로 보호하지 않습니다.
따라서 약을 복용한 다음 날이라도 피임 없이 성관계를 한다면 새로운 임신 위험이 발생할 수 있습니다.
일반 경구피임약은 언제부터 먹어야 할까요?
이 부분은 복용한 응급피임약의 성분에 따라 차이가 있습니다.
| 응급피임약 성분 | 일반 호르몬 피임법 시작 시점 |
|---|---|
| 레보노르게스트렐 | CDC 지침상 일반 피임법을 즉시 시작하거나 재개할 수 있습니다. 다만 국내 처방 제품의 안내와 개인 상황을 고려해 의료진과 상담해야 합니다. |
| 울리프리스탈 | 원칙적으로 복용 후 5일이 지난 뒤, 즉 6일째부터 호르몬 피임법을 시작하거나 재개하도록 권고합니다. |
울리프리스탈을 복용한 직후 프로게스틴이 포함된 호르몬 피임약을 사용하면 응급피임 효과가 감소할 수 있기 때문입니다.
또한 일반 호르몬 피임법을 시작하거나 재개한 후에는 통상 7일 동안 성관계를 피하거나 콘돔과 같은 추가 피임법을 사용하도록 권고합니다. 구체적인 기간은 피임 방법과 월경 시점에 따라 달라질 수 있습니다.
기존에 경구피임약을 복용하고 있었다면 빠뜨린 알약의 개수와 복용 시점에 따라서도 조치가 달라집니다. 특히 울리프리스탈 복용 후에는 기존 약을 임의로 바로 재개하지 말고 의료진과 일정을 확인하는 것이 좋습니다.
사후피임약 복용 후 임신테스트기는 언제 사용해야 할까요?
응급피임약을 복용했다고 해서 당일이나 다음 날 임신 여부를 확인할 수 있는 것은 아닙니다.
임신테스트기는 임신 후 분비되는 hCG 호르몬을 검출합니다. 성관계 직후에는 검출에 필요한 시간이 충분히 지나지 않아 실제 임신이더라도 음성으로 나올 수 있습니다.
따라서 단순히 약을 먹은 날보다 임신 위험이 있었던 성관계 날짜를 기준으로 검사 시점을 계산하는 것이 중요합니다.
예를 들어 피임에 실패한 성관계가 5월 1일이었다면, 5월 22일 무렵은 관계 후 3주가 되는 시점입니다. 이때의 검사는 관계 직후 시행한 검사보다 임신 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다.
단, 그 사이에 다시 피임 없이 성관계를 했다면 새로운 관계 날짜를 기준으로 임신 위험을 평가해야 합니다.
출혈이 있었거나 평소와 비슷한 생리통이 나타났다는 이유만으로 검사를 생략하지 않는 것이 좋습니다.
사후피임약에 대해 많이 헷갈리는 질문
먹는 응급피임약은 주로 배란을 지연하거나 억제하는 방식으로 작용합니다. 따라서 이미 배란이 이루어진 경우에는 효과가 제한될 수 있습니다.
하지만 달력이나 배란 앱에 표시된 날짜가 실제 배란일과 정확히 일치하는 것은 아닙니다. 스스로 효과가 없다고 단정하지 말고 의료진과 적절한 응급피임 방법을 상담해야 합니다.
아닙니다. 어떤 먹는 응급피임약도 임신을 완벽하게 예방하지는 못합니다.
효과는 복용 시점, 배란 상태, 약물 상호작용 등 여러 요인의 영향을 받습니다. 인터넷에서 흔히 보이는 단일한 피임 성공률을 모든 개인에게 그대로 적용해서는 안 됩니다.
WHO에 따르면 응급피임약 사용이 장래의 생식능력을 손상한다는 근거는 없습니다. 반복적으로 사용했다고 해서 불임이 된다고 볼 수는 없습니다.
다만 반복 사용하면 월경 불규칙 등 불편한 증상이 더 자주 나타날 수 있고, 일반적인 지속 피임법보다 임신 예방에 불리할 수 있어 적절한 피임법을 상담하는 것이 좋습니다.
아닙니다. 사후피임약은 임신을 중단시키는 약이 아닙니다. 이미 성립한 임신을 종료하는 용도로 사용할 수 없습니다.
임신 가능성이 있거나 검사에서 양성이 확인됐다면 약을 추가로 복용하지 말고 산부인과에서 상담해야 합니다.
생리 기간이라고 임신 가능성이 완전히 사라지는 것은 아닙니다. 월경주기가 짧거나 배란 시점이 달라지는 경우에는 예상과 다른 시기에 임신이 가능할 수 있습니다.
피임에 실패했고 임신을 원하지 않는다면 생리 중이라는 이유만으로 응급피임 상담을 포기해서는 안 됩니다.
아닙니다. 응급피임약은 임신 가능성을 낮추기 위한 약으로, 성매개감염을 예방하지 않습니다.
감염 노출이 우려된다면 검사를 상담해야 합니다. HIV 노출 가능성이 높다면 예방약(PEP)은 일반적으로 노출 후 72시간 이내에 시작해야 하므로 즉시 의료기관에서 평가받는 것이 중요합니다.
약을 복용했다면 그다음에 해야 할 일
사후피임약을 복용하고 나면 당장의 상황이 해결됐다고 생각할 수 있습니다. 그러나 복용 이후의 관리까지 포함해야 응급피임 과정을 제대로 마무리할 수 있습니다.
우선 약을 복용한 날짜와 시간을 기록해 두세요. 이후 출혈이 나타난 날짜, 다음 생리 예정일, 다시 피임에 실패한 관계가 있었는지도 함께 기록하면 좋습니다.
가벼운 메스꺼움이나 월경주기 변화는 나타날 수 있지만, 심한 통증이나 과다출혈이 생기면 적절한 진료가 필요합니다.
일반적인 피임법을 시작할 계획이라면 복용한 응급피임약의 성분을 확인해 의료진과 일정을 상의해야 합니다.
마지막으로, 사후피임약을 복용했다는 사실과 임신하지 않았다는 사실은 서로 다릅니다. 적절한 시점의 임신검사로 결과를 확인하는 것이 중요합니다.
의학적 근거 및 참고자료
본문은 다음 공신력 있는 기관의 응급피임 안내, 의약품 허가정보 및 임상 지침을 바탕으로 작성했습니다.
- 세계보건기구(WHO)
Emergency Contraception
응급피임약의 작용 원리, 복용 시점, 반복 사용 및 구리 자궁내장치의 효과 - 미국 질병통제예방센터(CDC)
Emergency Contraception — U.S. Selected Practice Recommendations
응급피임약 성분별 차이, 복용 후 일반 피임법 시작 시점, 임신검사 권고 - 약학정보원·식품의약품안전처 허가정보
레보노르게스트렐 1.5mg 의약품 허가정보
국내 전문의약품 분류, 허가 용법, 복용 후 구토 및 주의사항 - 건강보험심사평가원
비대면진료 관련 안내
국내 비대면진료 시범사업의 사후피임약 처방 제한 기준
※ 이 글은 일반적인 의약품 및 건강정보를 제공하기 위한 자료이며 개인의 진단이나 처방을 대신하지 않습니다. 사후피임약은 성분과 개인의 건강 상태에 따라 사용 방법이 달라질 수 있으므로 반드시 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다.
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